癫痫病可发病于任何年龄段,在小孩和成人中间均有发病的或许,但因为其个体的差异,小孩癫痫和成人癫痫之间还是有一点儿不同的。
<1>小孩癫痫之症状会随着大脑的生长而逐渐演变,神经细胞的数目虽然在婴儿出生后不再变化,但神经组织如同树根进而分化,除了体积也增加外,细胞之间的联系也逐渐形成网络。这些网络中,有许多神经化学物质来协助神经讯息之传递事情。所以小孩癫痫之电生理之散发与局限,而这些构造之成熟而使得症状有所演变,但成人癫痫症状较小孩为定型。
<2>小孩癫痫的起因较成人为多,且与年龄有有关性,其中包括先天性脑发育畸形、先天性中枢神经感染、缺氧缺血性脑病、遗传代谢异常、头部外伤、体质性(遗传性),脑血管病症、脑瘤等,虽然现代在临床上,普遍应用核磁共振(MRI)造影检查原因,发觉在小孩患者中,脑瘤之原因较以前多,但与成人原因相较仍占极少数。
<3>小孩的脑组织不断的在成长,在成人则发展完成,对外界之学习以臻成熟。在此疗程中学习及认知的发展对患童尤其重要,虽然有些癫痫患童除了发作症状外,本身也因脑神经功能异常,而伴有学习困难迹象。但有些抗癫痫物在某种量以上时,会作用重视力不集中,进而间接作用学习。所以现代的小孩癫痫之诊疗原则,除了克制及改善发作症状之外,同时也要维持患童之学习能力,尽力保护好脑之正常发育。
<4>小孩癫痫有些是良性的,从新生婴儿至青年,在不同年龄群有不同良性之小孩癫痫。这些些良性癫痫随着年龄之成长,其发作症状也就自动痊愈,当然其中不乏聪明伶俐之小孩。所以当面对此类患者父母时,我们鼓励父母不使用物或减少物之依赖。但父母不要据此心存侥幸拒绝诊疗或服,要征求专科医师的意见。
<5>小孩癫痫与年龄具备特殊之关联,不同年龄有其不同之癫痫类别,且一种类别之癫痫因脑的成长分化会演变成另外一种类别之癫痫。
比如失神型癫痫为小儿阶段特有,成人则不会有失神型癫痫发作;婴儿痉挛症多在3岁之前发作,如得不到有效诊疗,3岁之后多数转变成其它类型的发作。
<6>小孩癫痫患者在同一病人上可表现各个不同类型之癫痫发作,例如有些患者除了有全身强直一阵挛型发作外,可表现非典型失神型、失张力型、肌抽搐型等。有些小孩可表现局部型、次发性局部型、肌抽搐型等混合型之发作。
<7>癫痫之诊断主要以临床发作之症状及其特质为依据,临床医师以脑电波图来协助分类,以计是机断层(CT)及磁振(MRI)造影来追溯其起因,以家族史来协助追查良性之或许性,以神经学检查来探看癫痫患者神经功能之表现及有否起因之或许性,所以提供发作症状之描述尤其重要。在成人患者可由换者本身之详述及目击者描述提供诊断之医据,而幼儿及小孩患者,其诊断疗程中较成人不易掌握其发作特质及重点之描述,尤其相关前驱症状。
<8>癫痫诊疗的目前仍然以内科物为主,但成人患者通常因病人本身对病痛有刻骨铭心之感觉,所以对诊疗之方式配合很好,且定时吃。但小孩及幼儿患者诊疗方式完全依赖父母或监护者,所以投时间、间隔、物吞咽等皆需他人协助,所以物之疗效也因上述起因而产生不同成果。
20%左右的小孩癫痫对现有的抗癫痫勿疗效反应不理想。其中有些患者乃导因于遗传代谢病症,这些遗传代谢之病症因为医学科学之进步,有些逐渐地可被诊断,且其中少数代谢病症能够诊疗,进而使得发作症状消失。所以在临床上针对部份小孩癫痫患者不只是诊疗发作症状;有时需追查其可诊疗之潜在性造因,进而针对此种造因也可对整个家族做适当的遗传咨询及预防性诊疗。
的专家们提示:上述乃为小孩癫痫与成人癫痫主要之差异处,所以让患童之父母在现代医疗疗程中主动参予及配合诊疗,让我们一起来协助患者得到持续性且进步性的医疗照护。
癫痫病的诊疗是一个长期的疗程,不同于大部分的病症,癫痫病患者要根据自己的病症即时就医,这样才能将癫痫局限在良性范围内。癫痫病患者的家人要有细心,要照顾好患者,调节好患者的心理,配合医生诊疗,以便早诊疗早康复。
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