俯卧位是否带入癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院神经内科 抑郁症组 葛炎整理翻译者

抑郁症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) ；也抑郁症病人再次发生的、并非由于抑郁症持续状态、溺死、外伤或其他迄今为止为止病因所致使的急骤的、非预期的幸存者，且都有确实确实此种幸存者与痫性猝死有关。迄今为止研究工作确实，SUDEP 是抑郁症病人抑郁症相关幸存者的首要原因 [1]，SUDEP 占抑郁症病人死因的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级抑郁症治疗当中心当中 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经激发术的抑郁症病人当中的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

总计，SUDEP 是认知科学结核病当中造成病人生命年减少第二多的结核病，仅次于脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症病人的生存构成了较大威胁，SUDEP 迄今为止已成为迄今为止当今抑郁症病症的研究工作最近。既往研究工作确实，SUDEP 的危险性因素包括：全面性强直阵挛猝死的振幅极高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年长即已 (15 年）、症状性抑郁症、假定夜间猝死通史等 [2, 7]。

最近一项发表文章在 Neurology 周刊上的 Meta 系统性研究工作 [8] 确实，单脚可能是 SUDEP 的危险性因素之一。该研究工作通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 元数据上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键字检索，总计纳入 25 篇相关古书。这些古书当中，总计美联社了 413 事例 SUDEP 发病，其当中 253 事例 SUDEP 美联社了幸存者时的 (单脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其当中 73.3%的病人幸存者时处于单脚位。通过随机效应模型系统性，发现与非单脚位相对于，单脚位与 SUDEP 关系显著。同时，研究工作者更进一步在 88 事例美联社了与此相关资料及幸存者自然环境的亚组当中发现，单脚位在年轻 SUDEP 发病 (≤ 40 岁) 当中更为常见。研究工作者据此提出单脚位是 SUDEP 的危险性因素之一。

然而由于全部都是少数研究工作 SUDEP 的研究工作当中详细描述了病人幸存者时的，故该研究工作仍然假定一定的在实践当中，需要更进一步的流行病学及机制研究工作的拥护。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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总编： 赵宇威