罕见病例：；也颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出避免的难治性神经干脑瘤在临床上较少可知，近年来却呈放缓趋势。尽管许多外科疗程能够有效控制脑瘤头痛，但找理想疗程策略依旧很麻烦，因为致痫灶的精确范围不能找，且在特定的状况下如何对膨出病灶开展翻修也从仍未完全定论。

日本东京大学法学院神经外科 Shimada 博士通过媒体报道例颞极膨出伴脑瘤头痛的发生率，试示意图去找一种基于此种临床特点疾病的疗程策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发生率 1：

患儿男，21 岁。既往 5 年的难治性脑瘤病文化史，视频神经高压电监测示睡眠期数间有一临床下的脑瘤头痛高压电社交活动（如示意图 1）。在从前颞底移除一枚诊疗性硬膜下导线之后，取而代之的脑瘤高压电社交活动即被移除，且术后 MRI 中的并仍未发现结构性发生变化（如示意图 2）。

示意图 1. 发生率 1 中的的神经高压电示意图，在蝶肩胛骨导线金属片处（箭头所指）可可知明显的头痛高压电社交活动

示意图 2. 术从前 MRI 仍未发现明显病灶；术后图像 CT，双侧移除诊疗性杏仁核导线，在神经干从前正中的部（示意图中的箭头请注意），可观察到两到三个金属片的头痛数间期脑瘤样放高压电，而在鲎旁回的末端神经干金属片上仍未观察到放高压电；可可知右侧部有中的数间窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和导线（黄色箭头）数间存在一定的最远

发生率 2：

患儿男，39 岁，既往 5 年的难治性脑瘤病文化史并伴巨大神经膨出（如示意图 3），成功疗程截肢颞从前叶后脑瘤头痛被控制，而无需对神经膨出本身开展翻修（如示意图 4）。

示意图 3. 发生率 2 中的右侧侧中的数间窝神经膨出（*）伴从前中的数间窝巨大肩胛骨缺陷；右侧鲎部无萎缩性发生变化明确；C-F：术后 T1 加权像，示右侧从前神经干伴神经膨出部分离，三角符立即分离线处，除此以外立即中的数间窝神经膨出

示意图 4. 发生率 2 中的的神经高压电示意图，在蝶肩胛骨和从前神经干金属片可可知脑瘤样高压电社交活动

作者通过这两个发生率充分说明了在自发性神经干神经膨出中的，致痫灶是局限性在神经干内。

对于在无需额外的翻修过程下移除脑瘤头痛来说，神经干离断术是一个不错的疗程同样。

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主笔： 程培训