教练高血压发作，都是潜水惹的祸？

所写丨浙江大学附属华山医宫内 章悦

来源丨章悦的公众号

科中都有个熟人时说要学近岸后，我告诉她近岸后很危险功能性。这是我早先遇上的一个犯罪行为。

这个患者是一名同龄女功能性，她于 2018 年 3 月 15 日来华山医宫内大一求诊，她有着让人羡慕的足球员—专职的近岸后教练员。

在 3 月 10 同一天她一直在给学员来作近岸后培训，3 月 10 日她可畏完水后突发一次意识障碍，肢体眩晕，舌头咬幸而，数分钟后镇定，显然这是一次高血压高烧。此后她每日头晕眩晕，鼻子酸痛，萎靡不振，所以她来宫内求诊了，来宫内以前患者没有人有来作任何检查。

再多来作你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：淋巴四楼。

因为曾我哭王之研究员查房时说过，他有一例患者是近岸后员，曾愈演愈烈过多次颈淋巴四楼。

当年我科病房床位坐满，所以我建言到周围的医宫内求诊，到了那中都马上就收入宫内。傍晚当日就出了结果，谜题是心肌梗死去（所示 1）。肘穿戴放出来；也血功能性凝胶，即中空下腔发炎。

所示 1 左方颈内淋巴并看不出显影，右侧颈内淋巴后端见心肌梗死去，并伴有多根毛细血管狭窄

我现在不洞察近岸后，当我想起这个病患者时我没有人什么基本概念，除了忘记王之研究员的犯罪行为以外，没有人有其他格以外多鉴别病患，所以我将近岸后对骨骼肌侵害来作一些分门别类。

近岸后助长的主要骨骼肌侵害有大气压力幸而、减压病、硫呕吐和毛细血管损幸而，其他不比较严重的或者因果关系不完全一致的损害有头晕、层面功能障碍、功能性格道德上改变、功能障碍细菌功能性功能性软组织等，本文不发表意见。

大气压力幸而

首先来复习一下中都学的医学知识，我们人类孤独在地球以外层，当下承深受着硫气对我们的负荷，即大大气压力，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，没有人有任何感觉到。

但是到了水后中都就不一样了，当我们咋一跳跃到蝶泳池中都，我们第一感觉到就是肩上被压住了，没有人错，这个就是水后对我们躯体的额以外负荷。

当我们逃出水后下 10 米，水后就不太可能会额以外给我们躯体助长一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义虹定律，在基本基本原理定温下，理想空气的重量与空气的压强成反比，所以随着负荷的缩小，空气的重量就不太可能会都可缩减（见所示 2）。

所示 2 水后平向以外的大气压力为 1 个大大气压力，鸽子每往水后下可畏 10 米，深受到以外界的负荷就不太可能会增加一个大大气压力，而根据玻意虹定律，空气的重量和其所深受的负荷相互乘为一恒定数值，所以越往下可畏，鸽子的重量都可的越小。

比如可畏到水后下 40 米，水后向以外的大鸽子中都的空气重量可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候快要把鸽子放再上，让它送回水后向以外，鸽子中都的空气重量不太可能会快要衰减 5 倍，这无疑是一次灾变，如果把鸽子再多来作是人的话……（所示 3）。

所示 3 厄瓜多尔一名近岸后员出水后过快，然后皮肤下诱发大量的气胸

我们所时说的第一类的近岸后侵害是大气压力幸而，就是基于上述这个基本原理，是由于逃出或掀再上水后面过快致使，它不一定愈演愈烈在生理进口狭窄的中空脊柱，比如虹道和肾（口腔虽也是中空，但不得已嘴巴太大），逃出过快致使中空内空气随之加速，中空壁上的尿液或者人体内大量渗出；掀再上过快不太可能会致使中空内空气随之衰减，胀破中空，这种底物随着深入可畏出而立竿见影。

虹：虹分为中都虹和循环系统。

中都虹：鼓膜过热致使脑瘤，比较严重的胀破面中枢神经系统管软组织致使周围功能性面瘫。

循环系统：半规管过热致使头晕。

肾：胸腔是生理最大的中空脊柱。

当胸腔内空气衰减时硫气破入毛细血管可致使脑部空气发炎，存在情不自禁卵圆孔并未闭者尤其小心。其复发急骤，不一定在掀再上水后面 5 分钟内用到。

最常见的症状是全局功能性症状—意识障碍，其他表现有高血压，偏瘫，虹部和视觉障碍等。脑部气栓的用到不一定和不正确的近岸后习惯有关，当在水后下灌装硫气快所剩无几时，人不一定不太可能会急着掀再上水后面，并且在掀再上过程中都不熟练的近岸后者不太可能会习惯功能性的屏气，这样的话就非常危险功能性。

脑部气栓不一定几分钟到几小时内缓解，放射治疗上呼吸困难用这两项的效红血球药物，而某种程度采用输液仓，增加大气压力以使脑部毛细血管中都的泡泡重量缩减以利于排出。

减压病

硫气中都的主要成分是水蒸气（78%）和水蒸气（21%），它们在理学宫内功能本质上有差别：水蒸气不混溶水后，水蒸气能略微混溶水后（30 ml/L）；水蒸气必须和尿液中都的硫混合，而水蒸气能和硫混合；水蒸气必须被细胞秘密组织利用耗尽，而水蒸气可以被细胞秘密组织利用。

所以当以外界大气压力很高时，水蒸气被很不愿意地摁入生理秘密组织中都去，可它一直在乘机逃脱以借此报复，如果此时快要以外界负荷减低，秘密组织器官中都的水蒸气就不太可能会被拘押转至尿液，可水蒸气也不深受尿液冷落，所以它就并不需要在尿液当中都构成一个一个吸管，如同再上了一瓶柚子一样（所示 4），这个就是减压病的基本原理。

所示 4 这是一个中枢神经系统部，蓝色的是脑部以外层的静脉毛细血管，毛细血管中都可看到一个个吸管。这是尸检，时说明近岸后病真不太可能会死去人！

减压病不正胸部多脊柱除此以以外骨骼肌（脑部、脊髓、以外周中枢神经系统及毛细血管），其中都脊髓所致表现相互当比较严重，可致使截瘫，不正中枢神经系统部的症状和硫气发炎近似于。减压病和硫气发炎有时很难差别，两者可伴随存在。

因为秘密组织向毛细血管拘押空气需要一定时间，减压病不一定愈演愈烈在掀再上水后面的半小时到 1 小时之间，而不像空气发炎这么急。减压病的放射治疗拟议和硫气发炎相互似，要注意的是患者不可采用直升到机水路，否则在高空中都大气压力变得格以外低，尿液中都格以外容易构成吸管。

硫呕吐

在水后下吸入灌装水蒸气，肾中都的硫分压不太可能会升到高。过高的硫分压不太可能会诱发肾水后肿，这也是我们平时采用呼吸机必须一段时间打气化的道理。

对于骨骼肌，过高的硫分压也有侵害，近岸后者有不太可能愈演愈烈眩晕、白痴和高血压，如果近岸后管理人员在水后中都愈演愈烈高血压将十分危险功能性，并且救援者也是进退两难，鱿鱼人必须慢，鱿鱼快了不太可能会愈演愈烈上述的大气压力幸而和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴四楼

侦查典籍，可以发现近岸后和淋巴四楼有完全一致的因果保持联系，所致毛细血管有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其具体机理仍然没有人研究课题清楚，不太可能和水后下高压压迫颈部毛细血管、在水后中都转鼻子及空气栓子损害毛细淋巴有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

心肌梗死去

当我初诊时指出这某种程度是个毛细血管四楼，但巧合是个功能障碍毛细血管的心肌梗死去，上网侦查确实近似于的传染病很少，极少一例近似于不太可能：

47 岁男同功能性恋，因水蒸气所剩无几急速升到上水后面，他醒来 40 分钟后苏醒，但用到剧烈头晕，在当地按照大气压力幸而放射治疗。2 天后他回国入住当地医宫内，医生来作 CT 发现是中空下腔发炎，遂行 DSA，发现中枢神经系统部以前交通淋巴上有一 8X14 mm 的心肌梗死去（所示 5），其复发机理并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

所示 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相互、MRA 和 DSA，都提示中枢神经系统部以前交通淋巴上的心肌梗死去

后记

爬山幸而大腿，蝶泳幸而虹朵，跳跃水后幸而眼睛，社不太可能会活动总有可畏在深受幸而的效用。而时说到近岸后社不太可能会活动大家就相互当孤单了，这项社不太可能会活动在近几年来参予的人逐渐有所增加（比如我熟人），它是一项可畏在效用很高的社不太可能会活动，中枢神经系统科医生需要对近岸后侵害稍稍洞察，才不至于像我一样遇上病患者手足无措。

而近岸后初学者必要对此社不太可能会活动稍稍敬畏，提议近岸后以前要对自己视力有正确评估；下水后后务必要哭从专业管理人员护卫，必须擅自行动；结束近岸后后要继续观察自己躯体的情况，如有呼吸困难要及时去医宫内求诊。

愿意这篇名没有人吓到我熟人的，实证来时说近岸后是一项很好的社不太可能会活动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月